Manuel pratique des urgences psychiatriques
Les principales situations cliniques en fiches pratiques

Coll. Les Précis

Coordonnateur : GUEDJ-BOURDIAU Marie-Jeanne

Un éclairage complet sur l’évaluation du patient, sa prise en charge et le suivi post-urgence

Langue : Français

39,00 €

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Date de parution :
Ouvrage 220 p. · 14x21 cm · Broché · 
ISBN : 9782257206756 EAN : 9782257206756
Éditions Lavoisier

Les usagers de l’urgence, les patients en premier lieu mais aussi les familles et les tiers institutionnels, se disent confrontés à l’imbroglio des réponses multidisciplinaires, médicales, paramédicales et administratives qui leur sont apportées.

Un des premiers objectifs de cet ouvrage est donc d’expliquer et d’informer les professionnels et les usagers. Une première partie est consacrée à l’organisation de l’urgence, l’évaluation des patients, les méthodes cliniques et paracliniques et les principes généraux de la thérapeutique.

Dans une deuxième partie sont décrites les principales pathologies rencontrées en situation d’urgence en mettant l’accent sur les situations de stress, les situations d’agitation et/ou d’auto et d’hétéro agressivité, ainsi que les urgences liées aux consommations de substances. Les difficultés spécifiques aux populations (précarité, handicaps, adolescents et jeunes adultes, personnes âgées, populations migrantes) sont également prises en compte car les dimensions motivent et compliquent l’urgence, qu’il y ait ou non un diagnostic catégoriel.

Dans la troisième partie du livre 16 cas cliniques illustrent les situations présentées dans la deuxième partie du livre. Présentés chacun en quelques pages synthétiques et didactiques ils viennent éclairer les modalités et difficultés de l’évaluation du patient, de sa prise en charge et du suivi post-urgence.

Manuel pratique des urgences psychiatriques sera un outil indispensable pour tous les services d’urgences pour mieux appréhender et gérer la complexité des situations rencontrées. Il constituera aussi une aide pour les familles et tiers afin de comprendre le rôle et le fonctionnement des services d’urgences psychiatriques.

Liste des collaborateurs

Remerciements

Introduction

Liste des principaux acronymes et abréviations

Partie 1 - Comprendre l’urgence psychiatrique

Chapitre 1 Bases et définitions

Chapitre 2 Évaluation et psychopathologie

Chapitre 3 Thérapeutique in situ et orientations d’aval

Partie 2 - Les situations rencontrées

Chapitre 4 Crise suicidaire

Chapitre 5 Agitation avec ou sans agressivité

Chapitre 6 Épisode psychotique aigu avec ou sans manie

Chapitre 7 Épisode dépressif aigu

Chapitre 8 Épisode anxieux aigu

Chapitre 9 Troubles schizophréniques et troubles délirants persistants

Chapitre 10 Addictions et troubles liés à l’abus ou la consommation de substances et troubles du comportement alimentaire

Chapitre 11 Personnalité borderline ou limite

Chapitre 12 Stress et catastrophes

Chapitre 13 Le transculturel

Chapitre 14 L’adolescent

Chapitre 15 La personne âgée

Chapitre 16 Précarité

Partie 3 - Cas cliniques

Cas clinique 1 : Addictions

Cas clinique 2 : Agitation

Cas clinique 3 : Crise suicidaire

Cas clinique 4 : Épisode anxieux aigu

Cas clinique 5 : Épisode dépressif aigu

Cas clinique 6 : Épisode maniaque à répétition

Cas clinique 7 : Épisode psychotique aigu

Cas clinique 8 : Passage à l’acte et gravido puerpéralité

Cas clinique 9 : Pathologie survenant à l’adolescence

Cas clinique 10 : Personnalité limite

Cas clinique 11 : Personne âgée, troubles organiques, traits psychorigides

Cas clinique 12 : Précarité socio judiciaire, précarité des soins, urgence

Cas clinique 13 : Schizophrénie et accès aux soins

Cas clinique 14 : Schizophrénie et précarité

Cas clinique 15 : Stress et catastrophe

Cas clinique 16 : Voyage pathologique

Références

Rachel Lipson Glick, MD Clinical Professor of Psychiatry,

University of Michigan Medical School ;

Former Director, Psychiatric Emergency Services, Michigan Medicine ;

Past-President, American Association for Emergency Psychiatry

Il y a quelques années j’ai eu le plaisir de rencontrer le Dr MJ GUEDJ dans son service d’urgences psychiatriques à Paris. J’ai été impressionnée par ce service qui offrait des interventions aiguës et une possibilité de soins et d’observation de courte durée. Les professionnels y travaillant étaient plein de compassion et aussi de savoir, et malgré le fait qu’ils aient en charge plusieurs patients qui devaient être évalués et observés, il y régnait une atmosphère très sereine.

Les urgences psychiatriques en France se sont développées parallèlement aux urgences psychiatriques aux Etats Unis et dans d’autres parties du monde. Au milieu du 20e siècle, la découverte des premières médications neuroleptiques et la reconnaissance des conditions de vie des patients en institution, amenèrent à pousser vers la désinstitutionnalisation et la nécessité de ressources dans la communauté. Avec davantage de malades chroniques vivant dans la communauté, le besoin de soins aigus se fit jour et, en France, un réseau sectorisé de soins dans des zones desservies se développa dans les années 70. Tandis que le nombre de lits d’hôpitaux et la durée de séjour continuaient à décroître, davantage de patients nécessitaient des soins aigus dans les services d’urgence, et ces soins ont évolué du modèle du triage (dans lequel chaque patient était soit hospitalisé soit pris en charge dans la communauté) vers le modèle du traitement. Aujourd’hui, les interventions aiguës et les soins de courte durée ont lieu dans les services d’urgence, qui sont au défi de procurer les soins adéquats, étant donné les moyens limités et le nombre croissant de patients.

Ce livre montre des années d’expérience et de connaissance de la psychiatrie d’urgence sur un mode clair et concis. Le livre est divisé en 3 parties. Dans la 1re partie, l’histoire de l’urgence psychiatrique est réexaminée et de grands concepts sont présentés et expliqués. Cette partie comprend une description de l’organisation des services d’urgence psychiatrique et des professionnels qui y travaillent, aussi bien que les enjeux médico légaux qui souvent deviennent centraux lorsqu’on s’occupe de patients porteurs de pathologie psychiatrique et en crise. L’approche clinique pour diagnostiquer et différencier la maladie psychiatrique d’une cause organique est développée, de même que les interventions pharmacologiques, psychologiques et de crise.

La 2e partie développe les troubles et syndromes les plus fréquemment rencontrés dans les services d’urgence psychiatrique, incluant non seulement des chapitres sur la crise suicidaire, l’agitation, l’épisode psychotique aigu et les addictions, mais aussi la dépression, l’anxiété, le trauma, la schizophrénie, ou les troubles limites de la personnalité. Un chapitre sur la précarité sociale aborde les problèmes de ceux qui sont sans abri ou qui doivent faire face à d’autres insécurités dans la vie en plus de la pathologie sous-jacente. Il y a aussi des chapitres sur la psychiatrie transculturelle, les patients adolescents ou les patients âgés. Chaque chapitre est bref quoique clair et compréhensible et peut être facilement utilisé dans la surcharge de l’urgence pour une référence rapide.

La dernière partie du livre contient de brèves vignettes cliniques qui comprennent les actions entreprises et l’issue de l’urgence. Elles illustrent les principes et les méthodes décrits pour les divers syndromes de la 1re et 2e partie. Chaque histoire contient la présentation du cas en incluant une approche pratique pour traiter la situation du patient telle qu’elle le nécessite pour être résolue dans le monde réel de l’urgence. Ces cas sont intéressants et peuvent être utiles pour l’enseignement des étudiants à partir des problèmes rencontrés dans un service d’urgence psychiatrique.

Le Manuel pratique des urgences psychiatriques offre un guide en langue française pour les aspects les plus importants des soins en situation d’urgence psychiatrique. La 1re partie du livre aidera particulièrement les débutants qui apprennent comment soigner en psychiatrie de crise, car elle développe la législation concernée, l’approche pratique du patient, l’évaluation médicale requise et les interventions psychologiques et pharmacologiques. Les chapitres portant sur les troubles sont courts et peuvent être lus rapidement en même temps qu’on assure le travail de l’urgence. Les vignettes cliniques sont concises et intéressantes, elles peuvent servir de base à des cliniciens plus expérimentés qui pourraient les utiliser pour enseigner la démarche face au patient dans l’urgence psychiatrique.

Je n’ai pas été surprise que l’auteur ait écrit un manuel concis, utilisable par quiconque travaille dans un service d’urgence où on manie la psychiatrie de crise. La sagesse qu’elle a gagnée dans sa longue pratique de ce domaine est évidente dans ce manuel, et le livre fournit des conseils pratiques. Ainsi on comprend comment le système habituel de l’urgence psychiatrique en France s’est développé et comment les soins aux patients prennent en compte l’environnement social et culturel où ils vivent. Le Manuel des urgences psychiatriques est un livre que les cliniciens pratiquant l’urgence psychiatrique consulteront souvent. Il sera un livre de référence important en français sur le sujet de la psychiatrie d’urgence.

Texte traduit de l’anglais (américain) par Xavier Benarous et Olga Medina

Médecins et personnel des services d'urgence et de psychiatrie.

Coordonné par Marie-Jeanne GUEDJ-BOURDIAU, Psychiatre des hôpitaux, ancien Chef de pôle CPOA, hôpital Sainte-Anne, Paris.