Répercussions respiratoires de l'obésité Constats et prise en charge

Un des grands défis des prochaines années en médecine concernera la prise en charge des patients obèses. Ils sont de plus en plus nombreux, enfants, adolescents ou adultes et les conséquences du surpoids sur leur santé sont multiples. Longtemps méconnues, les interactions entre l'appareil respiratoire et l'obésité commencent à être mieux comprises. Les pathologies respiratoires du sommeil ont fait figure de précurseurs, leurs découvertes allant de pair avec "l'épidémie" d'obésité constatée dans de très nombreux pays. Pourtant, les liens entre le surpoids et les maladies respiratoires ne se limitent pas à cela : l'asthme, l'hypertension artérielle pulmonaire sont autant de pathologies atteignant les patients obèses, sans que tous les mécanismes physiopathologiques en cause soient élucidés. De plus, le surpoids a, ou aura, des conséquences en cas d'anesthésie, par exemple pour une chirurgie bariatrique, en cas de sevrage tabagique. La prise en charge d'un patient obèse se doit donc d'être multidisciplinaire, ce que cet ouvrage s'est efforcé de faire en croisant les regards de différents spécialistes (nutritionnistes, pneumologues, physiologistes, anesthésistes, chirurgiens, etc.).

Généralités. Épidémiologie des obésités. Origines des obésités de l'adulte. Fonction ventilatoire du patient obèse. Pathologies respiratoires et obésité. L'obésité : un nouveau facteur de risque d'asthme ? Le syndrome obésité-hypoventilation ou le syndrome de Pickwick revisité. Syndrome d'apnées du sommeil et obésité. Pathologies non apnéiques du sommeil chez le sujet obèse : syndrome de haute résistance, ronflement, hypoventilation. Hypertension artérielle pulmonaire et obésité : anorexigènes, maladie thromboembolique. Traitement. Traitement des obésités. Tabagisme : sevrage, prise de poids et obésité. Anesthésie et obésité. Insuffisance respiratoire aiguë du patient obèse : intérêt de la ventilation non invasive. Index.