Scores en médecine d'urgence
Coll. Références en médecine d'urgence. Collection de la SFMU

Coordonnateur : RAY Patrick

Un point complet sur les bénéfices et les limites de l’usage des scores

Langue : Français
Couverture de l'ouvrage Scores en médecine d'urgence

Thème de Scores en médecine d'urgence

79,00 €

À paraître, réservez-le dès maintenant

Ajouter au panierAjouter au panier
Date de parution :
Ouvrage 360 p. · 15.5x24 cm · Broché · Bichromie
ISBN : 9782257206800 EAN : 9782257206800
Éditions Lavoisier

En médecine d’urgence, les scores et règles cliniques (évaluation du risque en particulier) ont intégré la pratique médicale, associée au raisonnement bayésien qui est le prérequis indispensable à l’usage de ces outils. Dans cet ouvrage, nous nous sommes attachés à présenter les bénéfices et les limites de l’usage des scores pour les pathologies les plus fréquentes et/ou vitales en médecine d’urgence.

Unique, ce livre couvre un large éventail de scores utilisés en médecine d’urgence, en 4 parties : validation d’un score, scores en médecine, scores en traumatologie, autres échelles et scores.

Scores en médecine d’urgence s’adresse aux urgentistes et soignants en structure d’urgence ainsi qu’aux étudiants en médecine désireux d’approfondir leurs connaissances.

Coordonnateur et collaborateurs

Préface

Remerciements

Partie I - Validation d’un score

1. Développement et validation d’un modèle de prédiction clinique

par José Labarère, Bastien Boussat

2. Pourquoi et comment les scores peuvent-ils aider les médecins urgentistes

à prendre des décisions ?

par Thierry Pelaccia, Bertrand Renaud

3. Difficultés et solutions pratiques pour la mise en œuvre des scores

par Julie Pernet, Patrick Ray

Partie II - Scores, règles de décision clinique en médecine d’urgence

4. Embolie pulmonaire : scores diagnostiques

par Thomas Moumneh, Pierre-Marie Roy

5. Embolie pulmonaire : scores pronostiques

par Aude Gibelin, Guillaume Briend, Benjamin Planquette, Guy Meyer, Olivier Sanchez

6. Syndromes coronariens aigus : scores diagnostiques

par Sandrine Charpentier

7. Syndrome coronarien aigu : scores pronostiques

par Nicolas Peschanski, Tahar Chouihed

8. Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire : risque emboligène

par Pierre Taboulet

9. Scores et insuffisance cardiaque aiguë : du diagnostic au pronostic

par Mohamed Amine Msolli, Yacine Belhaj Taher, Kaouther Beltaief, Semir Nouira

10. Règles de prédiction clinique dans la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires

par Bertrand Renaud

11. Utilité des scores cliniques dans l’évaluation et la prise en charge de la syncope

par Alessandro Manara, François Sarasin

12. Scores du sepsis aux urgences

par Eric Batard, François Javaudin, Philippe Le Conte

13. Autres infections : méningite, angine, neutropénie fébrile

par Nicolas Weiss, Yann-Erick Claessens

14. Scores hémorragiques en médecine d’urgence

par Meissa Kare, Albert Trinh-Duc

15. Scores dans la pancréatite

par Mathias Wargon, Junie Caron, Bechir Ould Ahmed

16. Scores pour les infections digestives

par Sébastien Beaune, David Moszkowicz

17. Scores pour la prise en charge des hémorragies digestives

par Dominique Pateron, Pierre-Alexis Raynal

18. Place des scores alcoologiques en médecine d’urgence

par Bertrand Yersin, Jean-Bernard Daeppen

19. Dépression et risque suicidaire

par Isabelle Roy

20. Scores gériatriques en médecine d’urgence

par Aline Santin, Bertrand Renaud

21. Pathologies neurovasculaires : scores en médecine d’urgence

par Yann L’Hermitte, Nicolas Chausson, Laurent D’araujo, Didier Smadja

Partie III - Scores en traumatologie

22. Scores de brûlures

par Axelle Ferry, Matthieu Legrand, Benoît Vivien

23. Scores de gravité en traumatologie

par Tania Marx, Antoine Sigaux, Thibaut Desmettre

24. Règles en traumatologie des membres

par Jean-Paul Fontaine

25. Traumatismes du rachis cervical : intérêt des scores prédictifs pour la prescription d’imagerie

par Maurice Raphaël

26. Scores pour le traumatisme crânien

par Landry Jacquet, Nathalie Chapelle, Karim Tazarourte

Partie IV - Autres échelles et scores

27. Échelles de triage en structure d’urgence

par Pierre-Géraud Claret, Xavier Bobbia, Jean-Emmanuel De La Coussaye

28. Scores disponibles sur internet et applications smartphones

par François Javaudin, Eric Batard

Abréviations et acronymes

Index

Les scores et règles cliniques en médecine ont intégré la pratique médicale depuis plusieurs décennies. Un ou vrage synthétique et complet sur leur usage en médecine d’urgence devenait nécessaire.

Nés d’une pensée algorithmique, et favorisés au siècle dernier par la naissance de la cybernétique, les scores ont pris une place de plus en plus importante avec le développement des mesures biologiques et des évaluations par l’imagerie. Ils appartiennent désormais au raisonnement médical.

De prime abord, on pourrait les regarder comme une assise solide de système expert basé sur les nouvelles technologies d’intelligence artificielle. Néanmoins ils recouvrent un champ de la pratique très fragmentaire et ne sauraient décrire à eux seuls un raisonnement médical bien plus complexe et multiparamétrique.

Tout le bon usage des scores, et des règles cliniques ou clinico-biologiques qui en découlent, repose sur le choix de la population ou le contexte où ils sont appliqués. Et ceux-ci comprennent souvent des items subjectifs pour lesquels seule l’expérience du clinicien permet d’en tirer le meilleur parti. Sans oublier que la participation active du patient influera sur la décision médicale finale. Maîtriser le raisonnement bayésien est le prérequis indispensable à l’usage de ces outils. Les tests statistiques pertinents ont depuis le milieu des années 1990 été précisés par l’Evidence Based Médecine. Les pièges les plus fréquents, tels que les valeurs prédictives négatives et positives, doivent être connus avant de décider l’emploi ou non d’une règle clinique dans sa pratique.

L’évolution de la pratique médicale vers une médecine personnalisée semble contredire l’usage de score ou règle clinique qui sont issus de travaux sur des cohortes de patients, appliqués ensuite à l’individu. Mais c’est justement parce que la médecine d’urgence est une porte d’entrée permanente des réseaux de soins et que 20 millions de passages ont lieu aux urgences chaque année que nous devons disposer d’outils de traitement des flux. La pratique de la médecine d’urgence a ses propres risques, entre un débordement souvent présent et une activité rythmée par les ruptures de tâches qui sont autant de sources d’erreur ou de difficultés à la décision. Dans ce contexte, les éléments objectifs apportés par les règles cliniques améliorent la sécurité des soins. Le patient est le premier bénéficiaire d’un praticien utilisant ces outils dans sa pratique.

Tous les scores ne sont pas dans cet ouvrage. Leur choix a été guidé par la fréquence des pathologies en service d’urgence, le bénéfice à leur emploi en termes de décision immédiate et d’épargne de moyen, et leur facilité d’usage dans la temporalité de la médecine d’urgence. Enfin, un certain nombre de questions cliniques essentielles ne sont pas résolues car les pratiques médicales évoluent, le raisonnement algorithmique n’est pas adapté, une démarche hypothético-déductible est plus efficace, ou plus simplement le travail de recherche reste à faire.

Pour les enseignants, cet ouvrage est le moyen d’aborder les bénéfices de l’usage des règles cliniques et l’enseignement des qualités intrinsèques que doit posséder ce type d’outil. Pour l’apprenant, il sera le support à un usage rigoureux et d’une aide importante pour nombre de pathologies fréquentes et/ou vitales. Pour le clinicien urgentiste, il servira de référentiel aux bonnes pratiques et pourquoi pas de motivation à la création de nouveaux scores. Pour tous, l’ensemble des règles cliniques et scores de cet ouvrage ont été numérisés et sont disponible sur www.sfmu.org.

Chacun aura compris tout l’intérêt de cet ouvrage coordonné par le Pr Patrick Ray à la demande de la Société française de médecine d’urgence. Tous connaissent ses qualités d’excellent clinicien et sa passion pour les biomarqueurs. Cet ouvrage ne pouvait être qu’une réussite.

Patrick Miroux, Urgentiste, DMU Centre hospitalier universitaire d’Angers

Philippe Leveau, Urgentologue, SMUR Urgences Centre hospitalier Nord Deux-Sèvres

Urgentistes et soignants en structure d’urgence, étudiants en médecine désireux d’approfondir leurs connaissances.

Patrick Ray est Urgentiste, Professeur des Universités – Praticien hospitalier, Responsable du Service d’Accueil des Urgences à l’Hôpital Tenon, APHP, Sorbonne Université, Paris.

Cet ouvrage réunit une soixantaine d’auteurs, tous spécialistes de leur discipline.